SGK

Katılım Payı alınmayacak ilaçlar haricinde kurumla anlaşmalı eczanelerce emekli ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden 0/0 10 diğerlerinden 0/0 20 ilaç katılım payı alınmaktadır.
Aynı işlevi yapan Aynı etken madde kullanılmış olmasına rağmen ilaçlar arasında ücretlendirmelerde farklılıklar vardır. SGK konuyla alakalı fiyatı en düşük ilacın, en fazla 0/0 10'unu aynı etkiye sahip diğer ilaç için ödemektedir.yüzde onu geçerse SGK ilaç bedelini karşılamaz.

Burada yapılacak şey eczacıya danışmaktır.

İlk defa Bağ-Kur 4/b kapsamında sigorta başlangıcı yapmak için nüfus cüzdanı ve fotokopisi,vergi levhası ve Bağ-Kur kayıt formu ile SGK nın Bağ_kur kolundan giriş kaydı yaptırılır.

Bağ-Kur prim borcunu sorgulama işlemleri Bağ-Kur kredi kartı ile prim ödeme işlemleri Bağ-Kur yaşlılık aylığı işlemleri ve daha birçok işlem e-devlet şifresiyle e-devlet üzerinden yapılabilmekte.Fakat Bağ-Kur giriş kaydı için SGK ya fiilen başvuru yapmak gerekiyor.

Vazife Malullüğü anayasada üç kısıma ayrılmıştır.Biz burada 4/c kapsamındaki kamu görevlilerinin vazife malullüğü kısmını ele alacağız.
Bir devlet memurunun malul sayılması için;
-Vazifelerini yaptıkları süre zarfında olursa
-Vazifesi dışında herhangi bir kamu kurumunun işini yapmak için vazifelendirilmiş ise
-Kurumun sağladığı servis yada araç dahilinde bir kaza oluşmuşsa
-Kurumun menfaatine ait bir işi gerçekleştirirken kaza meydana gelmişse bağlı bulunduğu kuruma başvurarak kurumların kontrolü sonucunda vazife malulü sayılır.
Maluliyeti nisbetinde aylık alır.

Doğum iznine ayrılmış olan kadınlar çalışmadığı günleri geçici iş görememezlik ödeneği altında SSk dan talep edebilirler.

Net maaşının 2/3 kadarını doğum parası olarak alabilir.Örneğin net 1200 tl maaşı olan kadın aylık 800 tl ödenek alır.Günlük hesaplarsak günlük kazancı 60 tl olan kadın doğum parası olarak raporlu olduğu gün sayısınca günlük 40 tl alabilir.Rapor aldığı ilk iki gün için ödenek almaz.Yatarak tedavi olduğu günlerde ise 1/2 oranında alır.

Doğum parası alan kadın iş yerinden maaş alabilir mi?
İşvereni maaşını dilerse verir.SSK dan gelen ödeneği talep edebilir.
Doğum parası için raporla beraber bağlı bulunduğu kuruma ve ssk ya müracaat eder.Doğumdan sonra 10 güne kadar parası hesabına yatabilir. Ptt den takip etmesinde fayda vardır.Bazı sebeplerden dolayı ödeme süresi gecikebilir.

25.02.2011 tarihinden itibaren yasada yapılan iyileştirmelere göre bütün üniversite hastaneleri,resmi yada özel tüm sağlık kuruluşlarına getirilen kazazedenin tedavi ücretleri SGK tarafından karşılanacak.

Kaza sebebine ve GSS li olup olmamasına bakılmaksızın tüm masraflar SGK tarafından ödenirken bununla beraber rapor parasını da verecek.Eğer kaza iş kazası ise bütün günler için iş göremezlik rapor parası ödenirken normal bir kaza sonrası SSK bünyesinde çalışana üçüncü günden sonrası İş göremezlik rapor parası olarak ödenecek.

Yapılan düzenlemede 2008 den bu yana kaza geçirip parasını cebinden ödeyen vatandaş yada hastahaneler tüm masraflarını SGK ya başvuru yapıp geri alabilecekler. Bunun için Kaza Tutanağı ile beraber başvuru yapması gerekmektedir.

4/a ve 4/b li sigortalıların çalışır vaziyette iken iş kazası, meslek hastalığından ötürü çalışma becerisinin yüzde 60 ını kaybetmiş ise malul sayılır. Malulün çalışma gücünün yitirmesi işverenin bünyesinde çalışırken

Kişinin malul sayılabilmesi için sigortanın sağlık kurulunca kontrol edilip rapor edilmesi gerekir

Malul olan kişinin maluliyet aylığı alabilmesi için normal emeklilik şartlarında olan yaş sınırı yoktur.Yıl ve prim sayısı da basitleştirilmiştir.

Şöyleki; 0/0 60 maluliyeti tespit edilmiş sigortalının en 10 yıl 1800 günlük uzun vadeli sigorta primi ödemiş olması
Başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede maluliyeti varsa sigortalılık süresine bakılmaksızın 1800 gün prim ödenmiş olması, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmalı.
maluliyeti 0/0 50 ile 60 arasında ise 16 yıl 4320 gün prim olması
maluliyeti 0/0 40 ile 50 arasında ise 18 yıl 4680 gün prim olması gerekir.

Bağ-Kur luların 60 günlük prim ve prime ilişkin her türlü borçları bulunması halinde genel sağlık sigortası kapsamında hizmetten faydalanamaz. Daha net ifadeyle bu kişilerin hastanede muayene, tetkikleri , ilaçları her türlü iyileşmesi için gerekli tıbbi malzeme ,ameliyat v.b SGK karşılamaz.

Ancak başkasının bakımına muhtaç olan kişiler , iş kazası , meslek hastalığı , acil giriş yapılan haller, trafik kazası , doğal afet sonucu yaralanma gibi durumlar istisna edilmiştir.


Prim Borcu oaln 4/b liler ne yapmalı
SGk ya başvuruda bulunup borçlarını ödeme yoluna gitmeliler.36 aya kadar taksit imkanı devletçe sunulmuştur.ilk taksidini ödeyen vatandaş hemen SGK nın imkanı doğrultusunda sağlık hizmetlerinden faydalanır.

O Hal kapsamında 670 sayılı kanun niteliğindeki kararname ile;
15 Temmuz 2016 gecesi darbe teşebbüsünde yaralanan yada vefat eden vatandaşların genel sağlık sigortası prim borçları ve kendi sigortalılıkları ile alakalı prim borçları SGK tarafından silinmiştir.
Yine 670 sayılı kararname ile darbe girişiminde yaralanan yada vefat eden vatandaşın gelir, aylık, emekli ikramiyesi, nakdi tazminat ve ek tazminatların haczedilmemesi kararlaştırılmıştır.

Devlet yada işverenin bünyesinde çalışmayıp kendi nam ve hesaplarına prim ödeyenler 4/b kapsamındadır.

Bu kişiler zaman zaman primlerini ödeyemezler.Bu durumda biriken prim borçları sebebiyle yaşlılık aylığı yada kendileri ve aileleri sağlık hizmetlerinden faydalanamayabilirler.

İş bu sebepten devcletin tanıdığı imkanlar nisbetinde Bağ-Kur affı uygulanmaktadır.aranan Şart borcun 24 ayın üstünde olmasıdır.24 aydan azsa af kapsamına dahil edilmez.

2016 yılında yapılan düzenleme ile prim borcu olanlar peşin yada taksitlendirme imkanıyla borçlarını ödeyebilecekler.

4/b kapsamında çalışanlar (Bağ-Kur) borçlarını şu şekilde e-devlet üzerinden sorgulayabilirler.

Öncelikle e-devlet şifreniz olmalıdır.Eğer yoksa ptt den 2 tl karşılığı şifre talep edilir.Şifre yenileme işlemleri yine ptt den 4 tl karşılığı yapılabilir.

E-devlet e girip 'Kimliğini Şimdi Doğrula' tıklayıp ekrana çıkan sayfada yer alan bölümlere T.C kimlik numarası ve edindiğiniz şifreyi girip ilgili sayfadan borcunuzu takip edebilirsiniz.

Çalışan her kişi sosyal devlet olmanın yükümlülüğüne bağlı olarak devletten işsizlik maaşı alma hakkına sahiptir
işsizlik sigortası ve maaşından faydalanmak için aşağıda belirtilen maddelerden birine dahil olmak gerekir.
-çalışan kusurlu olmadığı halde işten çıkartılmış
-çalışan kusursuz işine devam ederken iş yeri kapanmış olması yada el değiştirmesi
-haklı fesih çerçevesinde istifasını vermiş olanlar.
-işvereni ile belirli bir süre için sözleşme imzalamış ve süre bitiminde işsiz kalmış olanlar
-askere gitmesi sebebiyle işinden ayrılıp dönüşte işsiz olan kişi
yukardan belirtilen şartlar çerçevesinde kişinin geçmişe dönük 3 yıl içerisinde en az 600 gün primi varsa işsizlik sigortasından faydalanabilir.
işsizlik maaşı alabilmek için işten ayrıldığı tarihten itibaren 30 gün içinde İş-Kur a başvuruda bulunmak gerekir. iş-kur sebepleri yeterli görmezse işsizlik maaşı alamaz.

Bağ_Kur lu vatandaşların birikmiş haciz borcu ödenmemiş,yapılandırmada taksitlendirmeye gidilmemiş ise size ait banka hesaplarından paralarınız kesintiye uğrayarak yada yok olarak haciz olarak alınabilir.

Bunun tek çaresi borcunu ödemektir.Prim borcu olan vatandaş ne kadar olduğunu ödeme yapıyorsa ne kadar kaldığını öğrenmek isterse ptt den e-devlet şifresi edinerek www.türkiye.gov.tr adresinden ilgili işlemini gerçekleştirebilir.

Herhangi bir sosyal güvencesi olan vatandaş (SSK,Bağ-Kur yada Emekli Sandığı) Devlet hastahanelerinde, sağlık ocaklarında, eğitim ve araştırma hastahanelerinde yada dal hastahanelerinde tedavi yada ameliyat için ücret ödemezler.Hastalık sırasında işlemler ve yatışlar da ücretsizdir.

Kişinin hiç bir sosyal güvencesi yoksa yukarıda bahsedilen hastahanelerde tedavi olmak için 30 tl muayene ücreti öderler.

Askere gitmeden önce 4/a kapsamında sigortalı olan kişi yaş ve yıl süresini doldurmuş fakat prim dolmamışsa askerlikte geçirdiği süreyi borçlanarak hemen emekli olabilir.

Askerlikten önce SGK girişi yok askerlikten sonra işe başlamış ise askerlik borçlanması yapıp işe giriş tarihini askerlik yaptığı süreye nispetle öne çekebilir.

Askerlik Borçlanması tutarı prime esas asgari günlük kazancın 0/0 32 sinin borçlanma yapılacak gün sayısıyla çarpımı sonucu elde edilir.

Borçlanma için nereye başvurulur?
öncelikle SSK ya.Oradan alınan belge ile bağlı bulunduğu askerlik şubesine gidilir.Hesaplamanın ardından tekrar SGK ya gidilerek işlemler tamamlanır.

-5510 sayılı kanun kapsamında herhangi bir yerde tekrar çalışmaya başlamış ise
-Yabancı bir ülke mevzuatında çalışmaya başlamış ise
-maluliyeti tedavi edilebilir duruma gelip yüzdelik oranı düşmüşse
-kurumlarca kontrol edilirken malullük durumu ortadan kalkmış ise malullük aylığı sonlandırılır.

Kurum kontrolünden sonra maluliyetinin sonlandırılmasına karar verilen kişi dilerse mahkemeye dava açma talebinde bulunabilir.